С 1 марта врачи обязаны сообщать полиции о пациентах с психическими расстройствами — если те кажутся опасными А как же врачебная тайна?
Что случилось?
С 1 марта 2025 года психиатры государственных медицинских организаций (обычно это психоневрологические диспансеры) обязаны сообщать полиции о пациентах, которые могут быть опасны для окружающих.
Подождите, а разве это не нарушает врачебную тайну?
Теперь — нет.
В юридическую норму о врачебной тайне тоже внесли поправки. Раньше медицинские организации были обязаны передавать в правоохранительные органы информацию, составляющую врачебную тайну, только в трех случаях:
- если есть основания полагать, что вред здоровью, нанесенный поступившему пациенту, — это результат противоправных действий;
- если поступивший пациент в силу каких-то причин не может сообщить, кто он;
- если пациент, личность которого не установлена, умер.
С 1 марта этот список дополнится. Теперь нужно предоставлять информацию о людях с психическими расстройствами, если:
- суд назначил человеку принудительное лечение и человек пришел к психиатру для исполнения решения суда;
- у человека хроническое психическое расстройство «с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и над ним установили диспансерное наблюдение из-за его «склонности к совершению общественно опасных действий». В основном под диспансерным наблюдением в России оказываются люди с расстройствами, при которых возникают психозы (это, например, шизофрения) и интеллектуальные нарушения. Но сам по себе диагноз «шизофрения» не дает оснований для того, чтобы вводить наблюдение, — нужны перечисленные выше признаки.
После поступления или обращения таких пациентов медицинская организация будет должна передать в органы внутренних дел данные о них в течение суток.
И какие данные о пациентах получат силовики?
Нововведения предполагают, что органы внутренних дел получат:
- имя человека;
- адрес его прописки и места проживания;
- дату начала диспансерного наблюдения или дату, когда началось принудительное лечение по решению суда.
Точного диагноза в этом списке нет. Хотя в некоторых случаях силовики могут запросить и его.
А на каком основании силовики могут узнать о чужом диагнозе?
Это станет возможно, если за человеком установлен административный надзор после освобождения из мест лишения свободы.
Вторая возможная причина — за человеком установлено наблюдение. Эту меру используют, если у человека:
- алкогольная или наркотическая зависимость — и он «представляет опасность для окружающих»;
- хроническое психическое расстройство «с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и у него есть «склонность к совершению общественно опасных действий» (что и становится поводом для диспансерного наблюдения).
Теперь силовики смогут обратиться к медицинской организации за информацией о диагнозе, в частности, если у них есть заявление или сообщение о том, что такой человек нарушил закон.
Эту информацию медицинская организация обязана предоставить в сроки, указанные в запросе (но не позднее чем через месяц).
Ясно. А кто решает, есть ли у пациентов такая «склонность к общественно опасным действиям»?
Психиатры в государственной организации, в которой ведут наблюдение таких пациентов (обычно это психоневрологические диспансеры).
Для этого у них есть специальные (впрочем, довольно размытые) критерии, установленные приказом Минздрава:
- антисоциальная структура личности (эмоционально неустойчивая, возбудимая, диссоциальная) при ухудшении состояния;
- нарушения поведения с агрессивностью и антисоциальными тенденциями;
- эмоционально-волевые нарушения (эксплозивность, дисфории, эмоциональная неадекватность с жестокостью, парадоксальностью эмоционального реагирования с агрессивными поступками);
- симптомы психоза, указывающие на риск совершения общественно опасных действий (галлюцинации, содержащие приказы, депрессивные и маниакальные состояния, бредовые расстройства, импульсивные действия, сумеречное состояние сознания);
- сочетание психического расстройства с употреблением психоактивных веществ, которое сопровождается антисоциальным поведением.
Это все нововведения?
Нет.
По новым правилам органы МВД теперь тоже обязаны предоставлять медицинской организации информацию о таком пациенте. Например, если человек с психическим расстройством, по поводу которого полиция уже получила информацию от медицинской организации, совершил административное правонарушение или преступление. Либо если его заключили под стражу.
А еще — если силовики выявили у человека «особенности поведения, дающие основания полагать о возможности совершения данным лицом общественно опасных действий».
Если в медицинской организации решат, что человека нужно осмотреть, к нему отправится психиатр. Данные, которые врачам передали силовики, должны учитываться при решении, насколько интенсивным станет диспансерное наблюдение. Иными словами, как часто человек должен приходить на прием — и не нужно ли ему поменять терапию.
Зачем все это нужно?
Предполагается, что так полиция сможет предупреждать преступления и административные правонарушения.
Однако нельзя не заметить, что теперь у полиции появится еще один официальный инструмент для контроля над людьми.
Отдел «Разбор»